子どもの発達を見る専門職 ── PT・OT・ST・心理士
「発達がゆっくり」と言われたとき、親が最初につまずくのは「誰に見てもらえばいいのか分からない」ことです。看護師さんも保育士さんも助産師さんも味方ですが、運動やことばの発達そのものを専門に見るのは、別の職種です。
4つの専門職。それぞれ「見る場所」が違う
PT 理学療法士
からだ・運動
寝返り、おすわり、はいはい、つかまり立ち、歩く、走る、ジャンプ。体幹や姿勢、粗大運動を見ます。「首がすわるのが遅い」「歩き方が気になる」「転びやすい」はここ。
病院のリハビリテーション科、療育センター、訪問看護のリハ職として働いていることが多い職種です。
OT 作業療法士
手先・感覚・生活動作
つまむ、積む、道具を使う、スプーンで食べる、着替える、ボタンをとめる。手の使い方と日常の動作を見ます。音や触感の過敏・鈍さといった感覚の偏りもOTの領域。
「不器用」「食事が自分でできない」「感触を嫌がる」が気になるなら、まずOT。
ST 言語聴覚士
ことば・食べる
ことばの理解、発語、やりとり、発音、聞こえ。それに加えて噛む・飲み込むなど「食べる機能」も見ます。「ことばが出ない」「指示が通らない」「離乳食が進まない」はここ。
ことばの遅れは「様子見」になりやすい領域ですが、STは1歳台から関われます。自費の「ことばの教室」を開いているSTも増えています。
心理 心理士（公認心理師・臨床心理士）
発達検査・こころ
新版K式、遠城寺式、WISCなどの発達検査を行い、結果を説明するのが心理士です。「今どの領域が、月齢に対してどのくらいか」を数字と面談で示してくれます。親の相談相手にもなります。
市町村の発達相談、療育センター、児童精神科、自費の心理相談室にいます。
看護師・保育士・助産師とは、用途が違う
どれも大切な職種ですが、役割が違うので、探すときに混ぜると迷子になります。
| 職種 | 得意なこと | こんなときに |
|---|---|---|
| 看護師・助産師 | 医療的な介助、体調管理、授乳や育児の相談 | 病気のとき、医療的ケアがあるとき、産後の不安 |
| 保育士 | 生活面の指導、集団の中での育ち、遊びの提供 | 園での過ごし方、しつけ、生活リズム |
| PT・OT・ST・心理士 | 運動・手先・ことば・発達検査を専門的に評価し、伸ばす手立てを組む | 発達そのものがゆっくりなとき |
このサイトは3行目の専門職につながることを目的にしています。訪問看護ステーションも、看護師の訪問ではなく「リハ職（PT・OT・ST）が訪問してくれるか」を軸に載せています。
遠城寺式発達検査の6領域と、見てくれる専門職
乳幼児健診や発達相談でよく使われる遠城寺式乳幼児分析的発達検査は、0歳から4歳8か月までの発達を6つの領域に分けて、それぞれ「何か月相当か」を見る検査です。結果を見ると「運動は月齢どおりだけど、ことばが遅い」のように、領域ごとの凸凹が分かります。この凸凹が、どの専門職に見てもらうかの手がかりになります。
| 分野 | 領域 | 例 | 主に見る専門職 |
|---|---|---|---|
| 運動 | 移動運動 | 首すわり、寝返り、おすわり、歩く、走る | PT |
| 手の運動 | 物をつかむ、積み木を積む、なぐり描き、ボタン | OT | |
| 社会性 | 基本的習慣 | 食事、着替え、排泄、手洗いなどの生活動作 | OT |
| 対人関係 | あやすと笑う、人見知り、ごっこ遊び、友達と遊ぶ | 心理 ST | |
| 言語 | 発語 | 喃語、単語、二語文、会話 | ST |
| 言語理解 | 名前を呼ぶと振り向く、指示が分かる、色や大小が分かる | ST 心理 |
検査の数字を「練習して上げる」ものではありません。ただ、遅れている領域を早く知って、その領域の専門職と手立てを組めば、月齢に近づく道筋は作れます。このサイトはそのための入口です。
専門職につながる5つのルート
- 病院のリハビリテーション科・発達外来。小児科の主治医や健診からの紹介で、PT・OT・STの評価と訓練を保険で受けられる。こども病院や療育センターの診療部門はここ。待ちが長いことがある。
- 療育センター・児童発達支援。市町村で受給者証をもらい、通所して受ける。PT・OT・ST・心理士が在籍している所と、保育士中心の所があるので、「誰がいるか」を先に確認するのが大事。
- 市町村の発達相談。無料。心理士が発達検査をしてくれる所が多く、上の1と2につなぐ役目。最初の一歩はここでいい。
- 訪問看護ステーションのリハ職。主治医の指示書があれば、PT・OT・STが自宅に来て見てくれる。医療的ケアがなくても使える所がある。通うのが難しい家庭には現実的な選択肢。
- 自費のリハ・ことばの教室。待たずに始められる。1回5,000〜10,000円が目安。「保険や受給者証の枠が埋まっている」「回数を増やしたい」ときの補助線として。